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脊椎側彎
成人常見的脊椎側彎問題，何時又該著手治療呢？

成人常見的脊椎側彎問題，何時又該著手治療呢？

成年人脊椎側彎主要可分成2種類型

第一、原發性(不明原因型)側彎側彎患者邁入成年過後

若是側彎度數大於30度以上，即使骨頭發育完成之後，側彎度數惡化的速度會減緩，但仍會持續惡化。到了中老年過後，若是側彎發生在腰椎或胸腰交界處，發生骨刺退化及疼痛的機率，也較一般人還要高。

第二、退化型脊椎側彎

好發於中老年人身上，60%以上的中老年人口有退化型脊椎側彎。退化型脊椎側彎大部份發生在腰椎，主要是椎間盤或小面關節產生不對稱的退化所造成。

成年過後脊椎側彎到底該不該接受治療？何時才開始接受治療？該怎麼樣選擇治療？這是困擾很多中小角度側彎患者的問題，其實脊椎側彎是否該接受矯正治療，並不是單單只用側彎度數來區分。若是以年齡來區分的話，當然年紀愈小就發現有側彎時，因為側彎度數可能會在青春快速發育的階段而急速惡化，所以建議只要側彎度數大於20度以上，就應該採取預防性的治療。

另外，針對中小角度的成年側彎患者，他們到底需不需要接受治療。這就有點像是去問牙醫自己的牙齒需不需要矯正，或是問醫師他們的身材或臉需不需要整型一樣，這是非常主觀的問題。所以成年人的脊椎側彎到底需不需要接受治療，可以就結構性及功能性這兩大點來判斷。

由脊椎的結構性及功能性判定脊椎側彎是否需要治療

結構性

由脊椎的結構外形、和姿勢外觀的對稱性來判斷，當然脊椎愈直、體態外觀愈對稱，身體受重力的影響就愈小，未來出現問題的機會可能就比較小。

另外，有一部份人的側彎彎度並不嚴重，但脊椎的側面曲線及姿勢卻明顯異常，當出現這種狀況也要提高警覺，若置之不理到中年過後椎間盤開始退化，側彎度數極有可能會迅速惡化、或因疼痛出現失能的情形。

所以不論姿勢是往前後或左右歪斜，會增加肌肉的負擔，短時間內因肌肉疲勞，產生疼痛問題的機率就愈高，所以只要身體外觀愈歪斜，就算側彎度數不大，也會建議儘早接受矯正治療。

而身體外觀愈對稱，就算有脊椎側彎度數很嚴重，也因為姿勢的偏移較少，所以肌肉的負擔較少，短時間內出現酸痛的機率小、或是出現酸痛後，也比較容易恢復，不過這種類型的人，關節受到的壓力較大，通常需要累積較久的時間，才會漸漸出現疼痛問題。

但就長遠來看，脊椎側彎會讓脊椎受力不均，所以他們會比一般人更容易出現退化及骨刺的問題，不過退化骨刺並不一定會造成疼痛，而且就算會造成疼痛，也需要累積很長的一段時間，因此中小角度的成年側彎患者，在評斷是否接受治療之前，可以先用自己的正面及側面姿勢外觀的對稱與否，來決定是否要接受矯正。

功能性

指的是脊椎本身應該保有足夠的活動度、柔軟度和彈性、及適度的肌肉力量，就算是脊椎有輕微彎曲，其實並不會影響脊椎健康。不過我也曾看過很多，側彎度數很小或完全沒有脊椎側彎的人，因為脊椎功能不健康(可能身體太過僵硬、柔軟度和彈性不佳)，所以身上有很多疼痛不舒服，這樣反而會影響他們的日常生活。

就我的觀察，有很多脊椎不健康的人，他們在使用身體或維持姿勢時，身上會出多餘的力量而不自知，一般身體的緊和硬都是照著力量多的部位分佈，而大部份人的疼痛通常也發生在緊和硬的區域，所以力、緊硬、痛，這三者之間有非常緊密的連結，在治療上如果只治療緊硬或痛，雖然症狀可以被暫時被緩解，但只要”力”的問題沒有進行修正的話，就只是治標不治本，疼痛將會反覆的發生，未來症狀能被緩解的時間會愈來愈少。

所以針對成年人中小角度的疼痛治療，即使身體外觀沒有明顯歪斜，只要這種疼痛和不當使用身體有關的話，在治療上就應該要針對力量的修正來著手進行，這樣才能完全根除造成疼痛的來源。