很難維持脊椎側彎度數不反彈的5個原因

要讓正在快速發育的青春期孩子側彎度數不惡化，已經有相當的難度，不過最困難的其實是如何讓已經進步的度數穩定下來，不會再回到原來的狀態，這是所有矯正脊椎側彎患者的最終極目標。

到目前為止我們仍無法用單一理論、學說去解釋驅動脊椎彎曲的原因是什麼，但脊椎側彎的病理生成機制已經被廣泛的探討，脊椎側彎度數很難維持穩定的主要原因有下面幾點：

第一、骨頭生長不對稱

在生長快速發育階段，側彎患者的椎體前緣軟骨終板細胞較活耀，肥大細胞密集且較厚，而後側的棘突軟骨增生速度一般，所以更白話的說就是脊柱的前緣生長速度較後側快，導致身體失衡，脊椎就會向外側彎曲。

褪黑激素能有效促進軟骨細胞增殖，而側彎患者的褪黑激素異常，可能影響了骨頭的生長。

另外根據神經內分泌的串聯觀點，側彎患者在青春發育階段瘦體素不足，啟動凸側的神經弓中心軟骨快速閉合，導致椎體旋轉使得脊椎產生彎曲。

脊椎側彎患者的雌激素可能異常，使得女性側彎患者的骨質密度較低，而人類利用雙腳直立行走的姿勢，脊椎也比較容易因為壓力而變形。

側彎患者的椎間盤、韌帶出現不平衡、不對稱，尤其是順時針和逆時針方向的纖維比例不同，誘發椎體旋轉，使得側彎度數難以維持穩定。

脊椎周圍肌肉張力失衡，導致肌肉產生功能性障礙，可能來自於生化方面的調鈣蛋白異常、或姿勢控制的異常。

在神經結構方面，有人發現脊椎側彎患者的小腦水平低於正常人，超過40%的患者小腦扁桃體位於枕骨大孔下方1mm處，而側彎患者的枕骨大孔前後徑、橫徑均較正常人大，這些變化均和側彎角度有明顯的關連。

另外脊椎向右側彎曲的側彎患者，他們的左大腦半球的數個區域都較正常人來得大，但大腦內部右側的神經傳導路徑則是發育不全，這些大腦內部的結構異常，可能會導致側彎患者的平衡、協調、本體感覺、動作控制等受到影響。

而脊椎側彎患者的本體感覺及姿勢的自我察覺能力都較正常人差，另外也有內耳前庭感覺異常，所以頭部會不穩定，使身體失去平衡，使得側彎度數難以維持穩定。

脊椎側彎度數這麼難穩定下來，就是涉及到非常多不同的區塊，包括荷爾蒙、神經系統、骨頭本身的生長及結締組織等影響，這些聽起來好像都很難針對問題的本身去解決，令人感到失望。

但從矯正的觀點來看，雖然無法改變這些問題，但當我們試圖針對大腦的動作控制、協調及本體感覺的問題去進行修正時，側彎患者的側彎度數不是可以獲得進步，就是可以維持穩定，尤其是認知功能、配合度愈好、主動性愈佳的人，在接受治療過後，側彎度數的穩定性就愈高。

另外，年齡愈小的孩子，在配合度、認知、主動性、及情緒穩定性，都較年齡較大的孩子還要來得差，再加上還要跨越骨頭快速且不穩定的生長階段，及上述提到的異常問題，要維持住他們的側彎度數確實困難度較高。

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