深入了解脊椎側彎 找回直立平衡的脊椎
如何順利矯正極大角度之脊椎側彎問題
極大角度(重度)脊椎側彎治療方式
重度脊椎側彎矯正治療方式，包含側彎手術及保守療法，一般脊椎側彎度數愈嚴重，要靠保守療法矯正側彎度數會有相當的難度，但這並不表示側彎度數大於50度以上，就無法利用非手術的方式矯正， 即使不透過背架也能靠自己改善側彎度數。
側彎矯正手術
▶️影片分享【不想接受側彎手術怎麼辦？聽聽彎友怎麼說！】
一般脊椎側彎度數大於45度或50度，骨科醫師就會建議接受脊椎側彎矯正手術。當面臨手術的邊緣界限，該用什樣的心態面對、該如何抉擇，對於家長及孩子來說都是困難的決定。
但對於極大角度的側彎患者，又不想接受側彎手術的人來說，該對保守療法抱持著什麼樣的期待呢？或是當我們在提供保守療法的同時，能夠給患者什樣的幫助？
非手術脊椎側彎矯正療法(大腦學習訓練法)
只要側彎度數愈嚴重，不論有沒有背架進行輔助治療，在脊椎側彎的矯正上都是相當大的挑戰，在這裡和大家分享，大角度的脊椎側彎案例，特別針對50~70度的側彎患者來進行探討。
重度脊椎側彎患者姿勢外觀的變化
這種大角度的脊椎側彎患者在外觀上，有一部份的人胸腔、骨盆會很明顯的左右外開，通常側彎度數愈嚴重，軀幹和骨盆外開的幅度就會愈大，而且中軸脊椎也會跟著向外開，所以姿勢看起來就特別歪斜(圖組一~圖組三)。
重度脊椎側彎-S型雙主彎
重度胸椎側彎
重度胸腰側彎
另外有一部份的人軀幹、骨盆左、右外開的幅度，似乎沒有中軸脊椎外開的幅度來得那麼大，但側彎度數仍然十分嚴重(圖組四、圖組五)。
重度脊椎側彎-S曲線
極重度胸椎側彎-3曲線S型側彎
只要是中軸脊椎外開的幅度愈大，肋骨的旋轉也會愈明顯，背部的凹凸不對稱也愈嚴重。針對這種非常大角度的脊椎側彎矯正治療，到底側彎度數要矯正到多少度，才算是有義意的好結果呢？就算側彎度數能被減少10-15度，對於這種極大角度的人來說，他們的側彎度數依舊很嚴重，那麼是否該直接放棄治療，建議患者接受手術呢？
重度脊椎側彎患者的矯正治療目標
不論是手術還是非手術的保守療法，幾乎所有的脊椎側彎矯正目標，都是先不讓側彎繼續惡化，再去追求進步。而對保守療法來說，進步不只有度數上的進步，還有姿勢外觀的對稱，這種對稱包括了身體長度的延長、軀幹和脊椎左右外開幅度的減少、還有軀幹凹凸的平衡對稱等等。當然在最好的情況之下，是希望上面所提到的部份都能同時變好，但如果無法完全做到，只要能達到其中幾項，而且側彎度數沒有惡化，就算是可接受的結果。
另外，學習如何在現有的側彎環境下有效率的使用身體，減少肌肉做功及關節受力，也是進行脊椎側彎矯正時的重要目標之一，因為我們無法百分之百確定每位側彎患者，可以讓脊椎永遠可以維持在最好的狀態下使用身體，所以他們也必需學習當脊椎處於更差的位置時，如何協調身體的力量，減少脊椎的受力，這些都是正常人每天會面對的事，只不過脊椎側彎患者必需更努力的學習去面對各種狀況，以減少對脊椎的傷害。
如何克服極大側彎角度在矯正上的難度
側彎度數愈嚴重，側彎患者本身要克服的難度也會愈高，像是當我們的身體處在某個歪斜的姿勢愈久，身體不對稱的僵硬也會愈明顯。另外，身體因為長時間處於歪斜的狀態，每天又用這種歪斜的方式去使用身體，就會漸漸適應這種模式，雖然有時在治療脊椎側彎患者的當下，要瞬間改善姿勢或側彎度數是可以做到的，但要改變這種累積已久的習慣反而是最困難的部份。
而我們也發現一些年紀較小，側彎度數就非常嚴重的孩子，當我們把他們的身體攤平，讓他們趴在床上時，他們的脊椎都會往中間靠近，簡單來說就是在趴姿下，大部份年輕柔軟的孩子側彎度數都會變好。
從這個觀點來看，只要能把身體攤平，有一部份人的側彎度數就會變好，而攤平身體就是要將身體分成不同的區塊，將每個區塊個別導正，再練習如何在導正的情況下使用身體。
就如同趴姿一樣，只要不出多餘的力量，每個歪斜的區塊都能輕易的回到中間，那麼趴姿下放鬆的感覺，是否有辦法轉移到站立或身體直立的姿勢呢？根據我們的經驗經由適當的訓練，這種感覺是可以轉換過來的，但前提是要側彎患者本身在站立或直立的姿勢之下，去重建每個塌陷的區域，一旦可以靠身體骨架的結構去支撐身體，維持直立站姿所需要用到的力量是非常少的，在這種情況下將身體攤平就會變得容易且輕鬆。
極大角度側彎患者矯正示範案例
圖組一~圖組三都是利用這種方式，將各個不同的歪斜區塊給引導到比較好的位置，他們的身體都沒有過度刻意的用力，雖然他們的體態外觀已經變得比原來對稱，但他們身上仍然有一些不對稱的力量尚未修正完成，若能完全修正，姿勢外觀或是側彎度數應該可以看到更好的結果。
不靠背架，重度脊椎側彎矯正後姿勢變化 【請參考：24次治療/63度~53.5度】
不靠背架，重度脊椎側彎10天短期密集訓練姿勢比較 【請參考：10天/52~44度】
重度脊椎側彎，不靠背架矯正，改善側彎度數及姿勢外觀 【請參考：21次治療/54~45度】
而圖組四、圖組五這兩個個案，身上還有很多力量尚未修正完成，圖組四我們只做到了一部份攤平背部的部份，尚未進入脊椎活動的階段，而圖組五因為側彎度數太過嚴重，患者本身為了求好心切，反而用了過多的力量去修正脊椎的動作，雖然他們的動作都尚未做到最完美，但只要他們願意在日常生活當中去執行並不斷的修正，就算是極大角度的側彎患者，也都有機會比原來還要好。
不靠背架，來自香港重度脊椎側彎矯正案例 【請參考：三週62.5度~55度】
矯正極大側彎角度的2種方式
強迫導正身體方式
另外，脊椎側彎矯正有不同的方式，大部份人的觀念都是側彎度數愈嚴重，就要利用更多的力量，強迫身體停留在好的位置，到底是要用強迫導正身體外觀的歪斜比較好，還是要去修正造成這種歪斜習慣的大腦神經連結比較有效呢？這就有點像是伊索寓言童話故事裡面的北風和太陽的故事，當北風施展威力時，這種強硬的手段雖然可以吹動衣物，但卻無法讓人脫下衣服，所以勉強身體用力，可以暫時讓身體維持在好一點的位置，但只要沒有將這種感覺建立成為習慣，當患者忘了用力或進行動態動作時，很快身體又會回到原本歪斜的方向。
而背架就是另一個勉強身體停留在好的位置的例子，因為沒有從患者使用身體的習慣去進行修正，只要脫離背架的時間愈久，身體又會傾向回到原本的位置。
修正造成身體歪斜習慣的方式
當陽光普照時大家感受到暖熱，自然而然就會脫下衣物，這就像是教導側彎患者認識身體裡面的力量，只要能在執行日常生活當中，避免掉那些習以為常，導致側彎惡化的力量組合模式，並學習運用技巧使身體能長時間維持在相對較好的位置，最後再將這種使用身體的方式自然而然的融入到日常生活當中，這樣就算是大角度的脊椎側彎，也有機會改善並讓側彎度數達成穩定。
📖 延伸閱讀
為什麼脊椎側彎矯正要從大腦開始-大腦學習訓練法的側彎矯正原理