脊椎側彎背架幫了您、還是害了您？？？

傳統的脊椎側彎治療方式：觀察→背架→手術

傳統上認為脊椎側彎的正規治療方式為觀察、背架及手術，雖然對於大角度的脊椎側彎矯正上，背架的幫助十分有限，但不可否認地穿著背架也的確能防止中度側彎持續惡化，但前提是穿著的時間要愈長愈好，而且背架要能完全支撐身體的側彎支點，否則穿上背架可能對一個彎度有幫助，對另一個彎度，不但沒有幫助甚至使另一個側彎更加惡化。

穿著背架經常使一個彎度變好、 一個變差

在臨床上也常觀察到，不是每個人的背架都能達到預期的假設效果，所以將背架長時間穿在身上，反而有可能會使姿勢或側彎角度變更糟。

一般背架製作完成後，會要求側彎當事人在穿著背架的情況下再拍一張X光片，確認側彎度數下降的幅度，但實際上不能單靠所測量出來的角度來評論，還必需再搭配整體的姿勢體態結構來判斷。

下面為同一個側彎患者，穿著背架(右下圖)及未穿背架(左下圖)的X光片，穿著背架後腰椎角度由60度降到34度，胸椎角度由43度降至40度，對於製作背架的人來說，乍看之下，兩個側彎度數都下降，是個不錯的背架。

穿著背架使姿勢變差

但從不同的觀點來看，這件背架有很大的缺失，不但很有可能會使胸椎側彎惡化，也會使姿勢外觀變得更差。

在沒穿背架前，他的胸椎第五節(第一條紅線處)傾斜的情況較小為14度，穿上背架後胸椎第五節右高左低的情況更明顯，傾斜角度增加到24度，兩側肩膀在穿上背架後，明顯比不穿背架時更加不平衡左肩比右肩低，這種情況會使腰椎以上的身體偏移到左側，而頭部為了維持平衡會彎到右側，長時間下來不但會使胸椎惡化，未來還要擔心是否會再增加一個頸椎、及上胸椎凸向左側的側彎，這個彎度主要是為了平衡姿勢所發展出的側彎。

雖然這件背架讓胸椎側彎的總度數降了3度，但這3度主要來自於下胸椎到腰椎的角度變化，而非真正的胸椎角度下降，實際上這件背架讓胸椎第五節變得更斜，將使胸椎側彎矯正變得難度更高。

從真正的側彎矯正治療觀點來看，脊椎側彎矯正不能只是一昧的去推側彎的凸點，如果只是去一直頂側彎的凸點，而忽略了骨盆、肩膀、頸椎及頭部的位置，那麼未來不但無法改善側彎度數，還會讓姿勢變得更加歪斜。

修正不良的背架~在左側腋下增加支點

由右上圖來看，背架的支點放在右側腋下的凸點，會將他的右側肩膀頂高，此為促進胸椎側彎惡化的姿勢。如果要改變這種情況，應該要在左側腋下加一支點，讓左側肩膀不低於右肩，如此才能使胸椎第五節的傾斜情況減少，不過這樣的作法將會減少腰椎側彎的矯正幅度。

脊椎側彎矯正應該追求全面的平衡，不應該專注於矯正某一個彎度，而過度犧牲另一個彎度，必需認清背架的功效是在”阻止側彎惡化”而非矯正彎度，即使穿著背架時能大幅度改善度數，只要脫下背架的時愈久側彎又會回到原來的狀態，而背架所創造出的新彎度及姿勢的不平衡將可能永久保留下來。

另外這件背架還有一些小問題，但可能所有的背架都面臨相同的問題，幾乎無法達到完全三度空間的矯正，在這點上不應過度苛求，例如該個案在穿上背架後，右側骨盆較左側偏向後側，在沒穿背架之前個案的骨盆雖然向右側偏移較多，但左右兩側骨盆較平衡。

若該個案長時間穿著這件背架，是否對脊椎側彎的矯正治療有不好的影響我們不得而知，但每個小細節都會影響治療的結果，唯有不斷減少可能的錯誤，再加上側彎當事人努力不懈的配合，才有機會降低大角度的側彎度數。