一個簡單的瑜珈動作就能矯正脊椎側彎？真有這麼神奇嗎？

費許曼醫師的研究對象及設計

他們針對25位14~85歲，平均年齡52.1歲的不明原因型及退化型側彎患者進行研究，利用一個簡單的瑜珈動作~側棒式(side plank)探討對側彎度數的影響。這些側彎患者都需在執行運動前後拍攝X光片確認側彎度數，間隔時間約3~22個月。

什麼是瑜珈側棒式(side plank)？

側棒式就是側身讓其中一側的身體利用手及腳支撐住全身，其餘中間部位則是旋空來增強下方支撐側的軀幹力量。該研究主要將側棒式用於主要彎度位於腰椎或胸腰交界的側彎，使凸側脊椎位於下方進行支撐、強化該側肌力。

進行運動的第一週只需維持該姿勢10~20秒，之後儘可能每天執行該運動一次，每次持續時間以側彎患者能承受的時間為主，大部份人持續的時間由50秒~4分鐘不等(平均1.5分鐘)。

費許曼醫師提出側棒式瑜珈運動改善脊椎側彎度數，將側彎凸點置於下方

研究結果顯示：側棒式瑜珈動作可改善側彎度數達到32%

若受測者每週運動天數少於4天視為不遵守醫囑，由該研究的結果顯示不論是否遵照醫囑，25位側彎患者的平均進步幅度達到32%，側彎度數由運動前37.2度降到運動後的25.3度。

進行相同運動~遵守醫囑者(一週執行運動至少4天)甚至進步更多

7位青少年側彎患者，平均側彎度數由22.8度降到11.2度，約6.5個月降幅達到49.6%。12位退化型成年側彎患者平均側彎度數50.4度降到33.1度，持續4.9個月降幅達到38.4%。

費許曼醫師提出側棒式改善側彎度數的原理機制

脊椎側彎會在脊椎上造成不對稱的力使得脊椎會彎向力較多的方向，他認為強化凸側肌群有助於改善側彎度數，像是腰方肌、髂腰肌、腹橫肌、腹斜肌、肋間肌、脊椎旁肌肉等，使脊椎兩側肌群變得較為對稱而改善側彎度數。

瑜珈側棒式是否真能改善側彎度數？

當面臨脊椎側彎這種難纏的問題，大部份的人會試圖尋求各種不同的方法改善脊椎側彎，瑜珈就是其中一個相當熱門的運動之一，但到目前為止僅有費許曼醫師利用瑜珈動作成功改善側彎度數，有人試圖進行相同的研究結果卻是該瑜珈動作無法改善側彎度數。雖然費許曼醫師的研究成果令人振奮，但他的研究做法上仍不夠嚴謹，包括下面幾點：

1. 受測者的樣本數過少
2. 運動前後拍攝X光片的時間不一致(3~22個月)，導致有些人的運動時間被拉長、有些人的運動時間較短
3. 實驗並無對照組比對
4. 要求受測者每日在家中執行運動，除較難以控制運動品質，是否真的遵循醫囑也只由受測者自行填寫問卷判斷，所得到的資料較不客觀

所以目前仍無法單以費許曼醫師的研究，對瑜珈側棒式可否改善側彎度數下定論，但可以確定瑜珈運動對維持身體健康是有幫助的。

練習瑜珈對脊椎側彎的優點

瑜珈是一種強化身、心、靈的運動，試圖創造出身體及情緒的和諧及平靜，同時也可強化肌肉及放鬆身體。瑜珈有很多不同的體位都是強調伸展，並在該姿勢下維持穩定一段時間，有助於輔助脊椎側彎的矯正。

• 在某些特定的姿勢下，可同時獲得身體的彈性及核心肌群的穩定性。
• 可針對側面軀幹進行牽拉及強化訓練

進行瑜珈運動時身體某些部位會被延長、某些部位進行收縮，需要在不同的姿勢下維持一段時間，這些都有助於增加脊椎的活動度。

• 減經疼痛及僵硬

透過整體的運動，除了可增加全身的循環代謝，也有機會讓脊椎在不同的姿勢下維持在好的位置，藉此緩解身體的僵硬及疼痛。

側彎患者可進行的瑜珈動作與一般人不同

脊椎側彎患者的脊椎會出現3度空間的扭轉變形，同時又伴隨不同方向的側彎曲線，所以適合一般人的瑜珈運動並不見得適用於側彎患者。

再者不同的側彎曲線類型、側彎度數大小的差異、每位側彎患者還會伴隨不同的脊椎側面曲線結構，即使適合A側彎患者的瑜珈運動可能並不適合讓B進行。

瑜珈運動有很多不同的系統也有很多不同的招式，若要側彎患者要進行瑜珈運動時，一定要找到對側彎有一定了解的人才能給予適當的建議。

脊椎側彎患者宜避免哪些瑜珈動作？

• 倒立

瑜珈有各種不同的倒立動作，像是肩倒立會增加胸頸交界處的脊椎壓力，也會加重側彎患者頸椎過度平直的問題；另外肩膀的壓力增加可能也會加重肋骨隆起的問題。

頭倒立動作會增加頭頸的壓力，不適合胸頸側彎及胸椎側彎患者。

不利於胸頸側彎及胸椎側彎的瑜珈運動

• 扭轉軀幹

側彎患者不該進行肩膀軀幹相對於骨盆的旋轉，容易加重脊椎往側彎的方向扭轉

脊椎側彎不宜進行過多身體、軀幹扭轉的瑜珈運動

• 後仰脊椎

許多常見的瑜珈姿勢，像是後仰背部的動作容易出現背部擠壓的情況，這些都可能加重胸椎過度向前凹陷的問題。

脊椎側彎患者不宜進行身體過度後仰的瑜珈運動

結論

脊椎側彎是非常複雜的情況，脊椎周圍的結構也會產生異常使穩定度產生改變，所以不同於一般人即使很多瑜珈運動體位對正常的脊椎有很多好處，但對側彎患者來說卻有可能讓他們的脊椎處於更大的壓力之下。

目前可以肯定適當的瑜珈運動，可幫助脊椎側彎患者增加身體的柔軟度、減輕因壓力累積帶來的疼痛，但不應過度期待瑜珈能有效改善側彎度數。

脊椎側彎的矯正並不像費許曼醫師提到的矯正原理那麼單純，脊椎周圍的肌肉不平衡只是側彎的結果，即使在運動的當下可以暫時平衡不對稱的肌力，但驅動這些不平衡的力量並不在脊椎周圍的肌肉本身，只單純改變周邊的肌肉所得到矯正效果恐怕難以持久。

很多側彎患者都想知道瑜珈、皮拉提斯、核心訓練、重訓或太極等等，到底哪一項運動對脊椎側彎幫助較大？

其實矯正脊椎側彎並不能單純仰賴某種特定的運動來進行，而是在執行這些動作時，如何修正不對稱或不當的側彎力量才是脊椎側彎矯正治療的關鍵，就如同太極中提及的“拙力”，側彎患者的拙力會在他們執行任何運動時伴隨產生，若側彎患者能控制這些不好的力量，那麼上述提到的運動都有可能對側彎有幫助，如果他們無法控制這些拙力，那麼所有好的運動都可能成為側彎患者的毒藥，因為所有的運動都有可能誘發並增強這些不當的力量。

如何改善側彎患者身上“不好的力”或“拙力”

要改變這些力量必需從日常生活做起，先教導大腦感受使用身體時身上是否有過多的力量，然後逐一進行修正，當側彎患者能修正掉使用身體的不當力量時，再進行適當的運動才能真正訓練到需要強化的部位。

一般在進行大腦不熟悉、費力且困難的運動，都容易誘發過多的力量或拙力，所以側彎患者在執行任何側彎矯正運動或其他輔助運動都必需循序漸近，不要過度挑戰他們不容易做到的任何動作否則將會出現反效果，一旦不好的力被增加，未來不但要花費更多的時間修正不當的拙力，甚至有些人的力量無法被修正，這些力量反而成為阻礙側彎度數進步的絆腳石。

📖 參考資料
Fishman LM(2014, 09). Serial case reporting yoga for idiopathic and degenerative Scoliosis. Global advances in health and medicine. Vol. 3(5) 16 -21

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