大腦學習訓練法常見問題

大腦學習訓練法與其他側彎運動療法有什麼不同？

若是以電腦來比擬，大腦學習訓練法比較像是針對電腦作業系統程式上的錯誤進行更新讓硬體能發揮最佳效能，透過大腦的控制改變進而影響周邊神經、及肌肉的動作表現，經由不斷的練習建立新的神經控制路徑達到長久改善側彎的目的。

而大部份常見的脊椎側彎運動療法比較像是針對電腦的硬體設備進行擴充，也就是直接針對脊椎周邊肌群進行肌力強化。雖然這些運動也可能涉及一小部份大腦對姿勢的控制訓練，不過較少針對大腦的作業系統程式進行錯誤修復，所以相同的脊椎側彎患者採用不同的側彎矯正方式最後的結果也會不同。

與德國Schroth(許瑞氏/施羅特)旋轉呼吸側彎運動療法之差異

這兩者之間的最大差異就是導正身體的方式，大腦學習訓練法為”引導法”，而非強迫肌肉以費力的方式導正身體。而德國的Schroth(許瑞氏/施羅特)呼吸運動療法則是強迫身體擺位在不同的姿勢下，利用強力的呼吸運動擴張肋骨，同時強化肌肉力量讓身體維持在正確的位置。

強迫導正身體將面臨的問題~Schroth療法的限制

強迫導正身體面臨最大的問題，就是難以長時間將姿維持在最好的狀態，若是維持的時間愈久身體出現僵硬緊繃也愈明顯，未來出現腰酸背痛的機率也會增加。另外，強迫的方式導正身體，容易出現某些部位變好其他部位變差的情形，很難同時全面顧及不同面向、及不同方向的脊椎偏位。

再來強迫導正身體的結果，也很難將矯正成效應用於日常生活中，所以大部份採用Schroth療法的人都需要背架的輔助才能改善或穩定側彎度數。

如何不強迫導正身體又能矯正脊椎側彎

大腦學習訓練法則認為側彎不僅讓身體或脊椎停留在錯誤的位置上，同時也會伴隨錯誤力使側彎進入惡性循環難以被矯正，只要教導大腦找出這些錯誤力並進行修正，那麼導正身體並讓脊椎維持在正確的位置上，所需要用到的肌肉力量遠比想像中還要來得少，透過直接導正身體結構而非增強肌肉力量來矯正側彎，不但可以讓肌肉更有效率的作功也有助於穩定側彎度數。

當側彎患者做不出矯正方向的動作時，並不是從肌肉力量去進行強化而是先鬆開阻礙的力量，這就是大腦學習訓練法與德國Schroth運動療法之間最大的差異，雖然兩者的目的都是矯正脊椎側彎，但所採取的方式卻是兩個相反的方向，對於相同側彎患者接受不同的治療方式，所得到的成效差異也很大。

脊椎側彎矯正實際案例比較~大腦學習訓練法 v.s. Schroth呼吸側彎運動療法

下面這位14歲女孩來自泰國，她在泰國確診脊椎側彎(圖A)，骨科醫師建議側彎手術，但他們決定以保守療法進行治療，雖然訂製背架但泰國天氣炎熱而無法配合穿著，他們以每週至少3次的頻率進行Schroth(許瑞氏/施羅特)呼吸運動療法，共30次治療，胸椎側彎度數仍惡化4.5度、腰椎側彎則維持穩定(圖B)。

她特別花5天的時間來台中接受大腦學習訓練法，一天兩次共10次的密集訓練，便回到泰國進行自我居家練習，3 個月後她的側彎度數獲得大幅度的改善(圖C)，胸椎側彎由36.5度降到27度、腰椎側彎由43.5度下降至26度 ，分別改善9.5度及17.5度。

大腦學習訓練法與Schroth(許瑞氏/施羅特)側彎運動療法在側彎矯正上都有相同的目標，但執行在同一側彎患者身上，卻出現明顯不同的結果。進行大腦學習訓練法後，胸椎及腰椎側彎分別進步9.5度及17.5度。

透過引導的方式鬆開體內不當的力量，雖然在學習上多了一道步驟，學習難度也較高，但這樣更有機會活動到內部的脊椎，側彎度數的改善幅度通常也比較顯著。

與美國CLEAR Institute療法之差異

大腦學習訓練法與美國CLEAR Institute都是透過大腦對神經及肌肉的控制來改善脊椎側彎，兩者最大的不同，就是大腦學習訓練法先靠大腦學習控制個別部位的動作方向及力量，最後再將不同的部位組合起來，讓脊椎儘量停留在正確的位置上，進行協調控制訓練，有點像是拼圖般的將每個區塊拼湊組合起來。

美國CLEAR Institute側彎療法則是在身上不同的部位擺放適當的重量，讓身體所有部位同時對重量產生反應，此時大腦就可感受並記憶身體及脊椎停留的位置，在重量移除後，也能模擬出重量在身上的感覺，自然將身體導正。

因此重量的配置及擺放對於能否導正身體非常重要，如果配置不正確，讓身體出現錯誤的反應，大腦也會記憶錯誤的位置，不但無法改善側彎度數，反而有可能使側彎惡化。

大腦學習訓練法是一步一步教導大腦建立每個部位的動作軌跡路徑，再將不同部位組合在一起導正脊椎。而CLEAR Institute的矯正方式比較像是在潛意識的情況下，讓身體對重量產生的整體性反應，透過這2種不同的神經路徑，都能改善側彎度數。

美國CLEAR Institute的重量引導較為簡單，也容易執行，學習難度相當低，只要配戴適當的重量，幾乎不太需要大腦進行控制，讓身體產生自然反應即可。

美國CLEAR Institute側彎矯正法的限制

雖然CLEAR Institute這種潛意識下的訓練，對身體產生的平衡反應是很強大的，只要能找到適合的人，且重量配置得當，通常可在非常短的時間內大幅度的改善側彎度數。不過這種矯正方式也有下面幾個缺點：

1. 潛意識的平衡反應成效來得快、去得快

在沒有重量的引導輔助，通常大腦對正確脊椎位置的感覺會快速消失，也因為大腦不曾學習對身體各別部位的動作反應進行控制，一旦離開重量的時間愈久，會很難找到正確的身體位置。

2. 側彎的彎度愈多，愈難靠整體的平衡反應達到改善側彎度數的目的

由於在身體擺放重量的部位有限，身體對重量的反應也無法非常精準，當側彎的彎度愈多，要靠重量導正身體的難度也愈高

3. 利用重量引導較難改善脊椎的旋轉問題

一般都是在人體維持站立的情況下，進行重量引導，但在這個姿勢上，難以透過重量施加正確的力來矯正旋轉問題。

4. 曝露在X光幅射風險較高

由於每個人對重量的反應可能不同，在配戴重量的當下，需透過X光片確認側彎度數是否改善，若是較為複雜的側彎，則需藉由更多的X光片，才能找出最佳的重量組合。

5. 當身體對重量產生適應時，矯正後的成效會漸漸消失

一般當重量配製完成後，需每日在家中進行練習，可是一旦身體對重量產生適應後，就不會對重量產生反應，此時側彎度數就容易回到原本狀態，所以每隔一段時間需重新確認重量的配置。

雖然CLEAR Institute一開始非常排斥背架的使用，不過重量引導也有不少的缺點及限制，所以現在也有一部份的人漸漸開始結合背架及CLEAR Institute療法矯正側彎。

大腦學習訓練法的矯正成效可維持多久？~讓脊椎側彎矯正成效長久維持的方法

大部份的側彎矯正運動療法並未真正涉及到大腦的學習認知，所得到的效果較為短暫。一旦能在大腦內建立新的姿勢及脊椎位置的神經動作控制路徑，理論上來說所得到的矯正效果是永久的。

所以進行大腦學習訓練法需完成5個步驟，神經動作控制路徑才能被建立：

1.大腦先能感受到身上的錯誤力
2.大腦能控制並修正錯誤力
3.大腦協調地整合動作，主動將脊椎引導至正確的位置
4.大腦控制脊椎可在正確的位置維持身體平衡，此平衡控制需同步協調上肢、肩胛骨及下肢，以協助他們能在日常生活的行、立、坐等，都能讓脊椎停留在正確的位置
5.完成神經路徑的建立，即不需大腦意念的控制，脊椎仍可維持在正確的位置執行日常生活

上述的步驟缺一不可，很多側彎孩子執行到第3、4步驟時，都可看到側彎度數獲得明顯的改善，但只要未進入到第5步驟，側彎度數就會不穩定，時間愈久就會回到原本狀態甚至惡化，即使接受過側彎手術的人也可能面臨相同的問題。

當然這種大腦-神經-肌肉的動作控制路徑的建立，對於脊椎側彎矯正的成效維持，仍需更長遠的觀察及記錄，但就目前的案例來看，大腦學習訓練的矯正方式，可讓脊椎側彎矯正成效維持數年，直到骨骼發育成熟(圖B)。

維持側彎矯正成效案例比較~背架+核心肌群訓練 v.s. 大腦學習訓練法

《圖A 》11歲確診脊椎側彎，每日長時間穿著日夜間型背架，在第3個月側彎度數降到23度，這種效果持續至少一年，到了17歲從姿勢外觀的歪斜程度來看，似乎又回到了原本的狀態。

《圖B》發現側彎時15歲，側彎度數嚴重，骨科醫師建議手術，她僅透過大腦學習訓練法，未曾穿著過背架，在第一個月側彎度數就獲得了改善，直到第10個月達到高峰，腰椎側彎度數降到30度，直到8年後由她的姿勢外觀來看，她的側彎矯正成效仍然維持穩定。

只要重新建立大腦對脊椎位置及姿勢的神經路徑，側彎矯正後的成效就能長久維持(圖B)，若接受的側彎治療，並未建立新的神經路徑，側彎度數只能短暫被改善，最終仍會持續惡化(圖A)

採用大腦學習訓練法多久可看到成效？

由於大腦學習訓練法是引導側彎患者的大腦，針對產生歪斜姿勢及脊椎彎曲的錯誤程式主動進行修正，所以只要他們可以快速修正越多的錯誤 ，就能在愈短的時間內看到側彎矯正的成效。

一般只要他們能鬆開一部份限制關節活動的錯誤力量，通常馬上就能看到側彎度數的改善，所以有人可以在接受訓練的第一天就看到效果，有些人在5、6次引導後，就能改善姿勢外觀及側彎度數(下圖)。

利用大腦鬆開體內不當的力量可以在很短的期間內，看到側彎度數或姿勢外觀的改善，這種改變是漸進式的，只要能持續控制鬆開更多阻礙導正脊椎的力，還有機會持續獲得進步

整體來說，若是側彎度數可被矯正的人，都可在接受治療3~4個月內看到成效(治療頻率過低者不包含在內)。透過密集及非密集訓練的人進行比對，發現一開始的矯正頻率愈高，側彎度數改善的速度也愈快。

不過側彎矯正成效也會取決於當事人的週邊硬體設備功能，像是年紀愈輕，身體的柔軟度佳，肌肉較有彈性、關節尚未出現退化、及疼痛問題等，通常只要大腦進行錯誤的程式更新，就可以明顯看到側彎度數獲得改善。

而年紀愈大，週邊的身體功能可能不佳，此時即使進行軟體的除錯更新，側彎度數的改善幅度也會受限，就算進行了週邊功能的提升，也無法完全回復到年輕時一樣，此時就無法改善側彎度數。

側彎矯正成效及速度因人而異的原因

雖然大腦學習訓練法是引導側彎當事人針對錯誤進行修正，但每個人的錯誤修正複雜度不同(如：側彎的曲線類型、脊椎三度空間的偏位幅度及側彎度數的大小等)、學習修正錯誤的動機及配合度、週邊硬體功能不同(身體的柔軟度、關節肌肉是否健康等)、接受引導學習修正的頻率多寡，這些都會影響側彎矯正的成效及速度。

因此只要大腦可以不斷地修正體內的錯誤力量，讓程式在體內穩定的運行，側彎度數就有機會維持穩定，將可大幅度降低側彎惡化的風險。

大腦學習訓練法的療程該如何規劃？

不像一般的側彎矯正運動，他們不涉及動作控制的錯誤修正，所以只要在設定的次數內教導側彎當事人，在不同的姿勢擺位下，進行呼吸及肌肉力量的強化訓練即可。

而大腦學習訓練法針對身體動作控制的錯誤進行修正，也因為每個人體內需要修正的錯誤數量不一、且修正錯誤的能力因人而異，所以並不像一般的運動療法能以次數來區分。

p.s.動作控制上的常見錯誤，包含維持姿勢時的動作順序錯誤、肌群間的相對力量錯誤、肌肉的收縮順序錯誤、肌肉的收縮方向錯誤、以及肌肉力量大小的控制錯誤...等。

人體的動作控制如何進行修正？

可從各別控制、區域控制及整體控制分階段進行

• 各別關節控制

一開始需由各別關節進行控制練習，像是教導側彎患者如何控制單一關節(例如：肩關節、肘關節或膝關節...等)停留的位置、用多少力量維持在該狀態。當可同時控制數個各別關節便可進入區域控制。

• 區域動作控制

大腦學習訓練法將身體分為頭頸、左側肩胛骨、右側肩胛骨、胸腔及胸椎、腹腔及腰椎、骨盆等6大區域。每個區域的控制需由數個關節同步進行協調，當要求側彎患者執行某些動作時，動作愈順暢、過程中阻力愈少，則表示該區域的控制穩定且品質良好。舉例來說，良好的骨盆控制需有踝關節、膝關節及髖關節及其周圍的肌肉進行力量的收放協調。當可同步控制至少3個區域便可進入整體的控制訓練。

• 整體動作控制

需同步控制3個不同的區域，包括左、右兩側肩胛骨、頭頸部或骨盆等區域，即可進入整體控制練習，此為進入脊椎延伸的準備階段。當側彎患者的身體有足夠的彈性及柔軟度、又能正確地延伸脊椎，代表側彎度數可獲得改善的重要指標。

而拉長的脊椎對側彎患者來說是一個全新的姿勢，會較難在該狀態正維持動靜態平衡，因此很容易失去矯正成效，所以即使可做到脊椎延伸後，仍需進行平衡控制練習，才能在全新的姿勢下維持穩定。

另外，進行側彎矯正一定要進入整體控制，且有良好的控制品質才能穩定側彎度數，否則只在各別關節控制或3個以下的區域控制下進行練習仍會受側彎持續惡化的風險。

脊椎側彎矯正涉及多關節、多面向的同步控制，因此不同人要進入整體動作控制的時程都不相同，初學大腦學習訓練法建議以側彎度數的嚴重度、年齡來預估所需的治療次數或天數。延伸閱讀【如何決定大腦學習訓練法的矯正次數及頻率？】

若是成年人會建議自己給自己訂一段時間或矯正次數，儘量在這段時間內積極學習，讓身體產生改變，並在學習的過程中針對自己的學習狀況，進行次數及頻率的調整。

如果以骨頭尚未發育完成的孩子來看，他們的脊椎正處於快速成長的不穩定階段，甚至有些人的神經發育還不夠成熟，即使接受治療，可能仍不足以穩定的控制身體停留在好的位置，所以針對孩子的側彎矯正，至少會持續到青春期結束或骨頭發育成熟，並以矯正頻率取代療程，進行大腦學習訓練法初期的治療頻率，建議前三個月每週2~3次，之後視學習狀況維持或頻率遞減。

另外有一部份的人太早終止治療或接受矯正的頻率太低，通常一週不到一次，會因為大腦的除錯能力不夠穩定，將很容易失去矯正後的成效、甚至完全無法獲得改善。所以不論是成年人或是孩子，若想改善姿勢外觀，一開始接受矯正的最低頻率為一週一次(重度側彎建議初期提高矯正頻率)，間隔愈久，不但難以看到成效，也會因為大腦尚未學會如何控制身體，若時間拖得愈長，仍會處於側彎惡化的風險之中。

下圖A為中度側彎，雖然每天長時間穿著日夜間型背架，且接受一年多的Schroth(許瑞士/施羅斯/施羅特)呼吸運動療法，但未針對錯誤的力量進行修正，她的姿勢外觀及側彎度數改善的幅度相當有限，家長並不滿意這樣的結果。該個案原本體內錯誤的力量，不但限制了日間型背架的矯正幅度，而且這種力量極有可能在進行不當的側彎矯正運動時被強化，而阻擋了側彎度數的進步，因此她又重新訂置新的夜間型背架。

該個案決定採用大腦學習訓練法後，便完全放棄背架治療，她以一週一次的頻率，接受7次訓練，姿勢外觀獲得明顯改善(圖B)，身高也在7週增高1.9公分。由於她身上有非常多錯誤的力量，在這7週當中僅修正一小部分的力量，若她能持續進行修正，側彎度數還有機會獲得更大幅度的改善。

(圖A) 未針對體內錯誤的模式進行修正，直接進行側彎矯正運動，導致進行一年多側彎運動治療，仍無法改善姿勢外觀及側彎度數 (圖B) 僅修正部份錯誤的力量，透過較少的次數，就可改善姿勢外觀，但體內仍有非常多先前側彎矯正時，所留下的錯誤用力模式，阻擋了側彎度數的進步速度

是否該穿著脊椎側彎矯正背架？

背架是一種相當被動的治療方式，就算穿著背架時可大幅度的改善側彎度數，甚至夜間型背架能將脊椎拉直、或逆轉側彎曲線，但到孩子生長板閉合，移除背架後，往往會發現側彎度數還是回到原本狀態，或是犧牲次要彎度，只換到主要彎度小幅度的改善或不變(下圖)。

脊椎側彎背架通常僅能守住原本的側彎度數，即使主要彎度產生些微進步，也是透過犧牲次要彎度產生的代償結果

長時間穿著背架可能產生的問題

長時間穿著背架經常會造成脊椎僵硬緊繃，使得移除背架後側彎矯正變得更加困難。另外，國外有人針對81位接受過側彎背架治療的人進行研究，若是在23歲前懷孕側彎度數容易惡化，因此他們推論穿著背架數年會讓肌肉無力的現象持續5~7年，這可能也是移除背架後側彎度數迅速消失的原因之一。

所以背架僅適用於側彎處於不穩定狀態的人，而不穩定指的是側彎快速惡化的時期，像是處於青春期的孩子、或邁入中老年階段脊椎出現退化而導致的不穩定階段，此時背架的功效就是防止側彎急速惡化並降低未來接受手術的機率。因此非常不建議生長板閉合或一般的成年側彎患者採用背架進行側彎矯正治療，背架對這些人的幫助非常有限甚至弊多於利。

至於正在成長中的孩子是否該穿背架矯正側彎呢？若孩子正處於或接近青春期的快速成長階段，此時可能需要背架協助阻擋側彎的惡化攻勢，當孩子的骨頭成長階段已經達到骨化第2~3階段(Risser sign)，惡化幅度已經減緩，則建議採用更主動的矯正方式勝於被動的背架輔助治療。

不建議利用背架矯正側彎的原因

穿著背架的時間愈長，孩子主動練習控制身體的時間就愈少，要建立新的大腦-神經動作控制路徑也愈困難，所以大腦學習訓練法有一部份的治療原理是和背架的矯正方針是相互抵觸的。

背架的適用對象

只有當孩子不願意配合主動進行側彎矯正運動、或是尚未學會如何利用大腦穩定的控制身體位置、或是孩子的神經發育尚未成熟到足以進行精準的動作控制練習、或是正處於側彎急速惡化階段才會建議搭配背架的使用，否則在一般的情況下並不贊同利用背架協助側彎的矯正治療。

不過不強調利用背架矯正側彎，不表示側彎不需要接受治療，一旦發現側彎一定要在早期積極尋求適當治療，而不是靜靜的觀察而坐等側彎惡化(下圖)，當側彎度數超過30度，即使在成年過後仍會緩慢持續惡化不能輕忽。

該個案8歲確診輕度側彎，即使側彎度數愈來愈嚴重，醫師也僅安排追蹤並未給予任何治療建議，尤其在進入生長加速階段(11~13歲)， 短短一年半側彎度數惡化了24度，在如此嚴重的側彎度數下進行保守療法，孩子及家屬都面臨更大的挑戰

一般年齡愈小確診側彎時可能度數都很輕微，這是最容易被忽略的階段，或是邁入成年後即使側彎可能不影響生活，也請一定要在椎間盤產生明顯退化之前，採取預防性矯正治療，才能避免中老年過後出現難以挽救的失能問題，預防永遠是最好的治療。