大腦學習訓練法密集訓練長期成效-29歲來自香港極重度側彎案例探討

極重度胸椎側彎(66.5度，圖A)，追蹤一年兩個月，進行3次大腦學習密集訓練姿勢變化；結束初次密集訓練5.5個月(圖B)，因錯誤力未完全修正，會失去部份矯正成效，隨著進階學習，鬆開更多錯誤力時，維持在直立、背部攤開的狀態也愈容易且輕鬆(圖C、圖D)，側彎矯正成效的維持也會趨於穩定，當身體的錯誤力愈少，才有機會實現矯正成效不反彈。

【病史與初步診斷】

29歲重度側彎個案來自香港，14歲時側彎約40度，開始穿戴背架至18歲，每日穿著時間至少20小時，也曾接受物理治療及推拿。隨著時間演進，側彎度數持續惡化，上胸側彎來到51.5度、胸椎中段主要彎度已達66.5度。其左右兩側背部的高低落差大(旋轉角度21度)；另外，正常胸椎的側面曲線為後彎，而他的胸椎則呈現中上胸椎後彎、中下段胸椎前彎、且腰椎前彎幅度亦明顯不足，當矢狀面(側面姿勢及曲線)結構出現極致異常，會加重恢復軀幹形狀及長度的難度。

他容易感到累、偶爾有間歇性銳痛，無法久坐、行久，因此他無法像一般人一樣每天坐辦公室工作8小時，搭車通勤都可能會誘發症狀，這些症狀包含背部及右腹緊繃、右肩胛到腋下疼痛。只有平躺及接受推拿能短暫舒緩症狀。若以1~10分來評估自己的症狀如何影響生活，他的分數已達6分，其身體疼痛已限制他進行工作。

【3次大腦學習訓練法密集訓練對脊椎側彎的影響】

他自2023年開始共接受3次大腦學習訓練法密集訓練，每次密集訓練間隔5~5.5個月，在一年2個月的期間，他的身高增高幅度介於0.6~1.9公分。

治療前上胸側彎51.5度、中段胸椎側彎66.5度，接受完第一次密集訓練他的中段胸椎側彎改善5.5度；一年後，也就是接受完第二次密集訓練5個月，他的側彎度數仍維持在進步5度以內的誤差值，顯示他的度數並未以平均每年1~3度的速度惡化。身體的症狀也明顯改善，尤其是右肩胛及腋下疼痛、背部及腹部的繃緊感。

【大腦改變中樞神經矯正側彎，身體將會產生以下變化】

1.大腦開始嘗試理解鬆開錯誤力，初期在執行矯正動作時，會發現身體不受控制

2.一旦開始修正錯誤力，姿勢外觀會快速獲得改善

多數人一開始並不知道自己是否正在進行正確的動作練習，亦不清楚在這個過程中姿勢外觀已開始產生變化。該個案的姿勢外觀在初次密集訓練第4天便獲得改善，但此時狀態極不穩定，且需要花較長的時間才能將身體控制到較好的位置，這表示仍有很多錯誤力存在，只是錯誤力的強度可稍微減少。

3. 初次密集訓練後一段時間會失去部份矯正成效

該個案認為在初次密集訓練2個月後，開始難以控制身體的錯誤力。不過實際上在5.5個月後(圖B)，進行第二次密集訓練之前評估該個案，發現他的姿勢雖然沒有維持在前一次密集訓練的最佳狀態，但也未完全回到原本的側彎姿勢，身體的錯誤力也明顯較前次少。

4. 當修正的錯誤力愈多，矯正成效可保留更長的時間

5.當中樞神經對姿勢控制愈穩定，軀幹能維持在攤開狀態也愈簡單且輕鬆。

【如何判定矯正成效進入穩定階段~由修正錯誤力的多寡決定】

修正錯誤力是一種進階過程，當某些部位的力量存在時，會影響其他部位進行導正。若能修正愈多錯誤力，原先較難修正的力量也會逐步釋放，只是每個人達到這個階段所需要的時間都不同。當能修正愈多部位的力，像是手臂、下肢、及前側軀幹的力，則表示即將進入穩定階段。

若是年紀較小的孩子進行動作學習，由於骨頭及側彎仍在發展，且中樞神經尚無法穩定同步控制多關節，此時除了需要背架的輔助之外，需待中樞神經有能力進行有效率的協調動作之後，才能達到穩定狀態，而中樞神經能穩定進行姿勢控制的年齡約是青春期晚期，因此側彎矯正成效的穩定性需等到青春期晚期才能判斷。

【大腦對於錯誤力的訊息接收步驟】

1. 感受不到身體的錯誤力

2.可感受到錯誤力，但卻不知如何修正

3.可清楚偵測到錯誤力，開始主動修正部份錯誤力

4.對正確及錯誤的身體位置更為敏感，亦可主動控制身體到更好的位置並維持平衡

【不想接受側彎手術怎麼辦？】

該個案拒絕側彎手術，因此積極透過大腦學習訓練法修正體內所有的錯誤力。手術並不是根治脊椎側彎的終極方法，它只是利用外力強迫拉直脊椎，但身體的錯誤力仍會持續發展、亦無法預防中年過後的脊椎退化及背痛。通過中樞神經控制減少側彎對健康的影響是另一種選擇，它雖然不像手術可明顯的改善側彎度數，但對於不願接受手術的患者，改變中樞神經對肌群間的力量控制及重整，將有助於長期穩定脊椎側彎。

【大腦學習訓練法對脊椎側彎的長期影響】

人類的大腦和神經系統就是最強大的姿勢偵測及調整器，能夠隨著身體內部狀態及外在環境的變化自動進行調整，不過，大腦不會意識到這個過程，且這個過程並不保證身體都能平衡在正確的位置上。

大腦學習訓練法就是教導大腦喚醒這個過程並進行修正，矯正脊椎側彎不再只是傻傻的"用力"導正身體，而是由大腦重新下達正確指令改變神經路徑，讓導正身體後的結果變得更自然、更省力。在這種狀態下，關節及肌肉的負荷最小，在使用身體上會更有效率，從而減少脊椎側彎對脊椎及內臟擠壓產生的長期傷害。