14歲來自香港！3.2週密集訓練改善62.5度胸椎側彎

【病史與初步診斷】

14歲女孩于10歲學校建檢發現側彎，直到14歲才透過x光片確診脊椎側彎，側彎度數分別為胸椎52度、腰椎37度，雖然骨盆生長板(Risser sign)已達第4階段 ，但仍在短短15週惡化到胸椎62.5度、腰椎45.5度。她喜歡網球及羽球，尚未感受到酸痛不適，不曾穿過背架，也未曾認真接受側彎矯正治療。

【3.2週大腦學習訓練法密集訓練改善側彎度數】

她接受一天一次共3.2週的大腦學習訓練法密集訓練。她的胸腔及背部非常僵硬且缺乏彈性，這種問題主要來自於維持平衡及挺胸的錯誤力，肩膀及胸腔旋轉不對稱的力亦會被錯誤的呼吸模式所增強。

由於她的側彎度數非常嚴重，中樞神經會召集更多肌群或更強的肌肉力量維持姿勢，任何試圖改變原本平衡方式的治療都會面臨很大的挑戰，在3.2週當中學習鬆開錯誤力的過程，其專注力會影響動作品質及執行動作的成功率，直到接近密集訓練尾聲她僅能達到50%的成功率。

在治療結束前夕，她的胸椎側彎及腰椎側彎度數均獲得改善，胸椎側彎由62.5度降到55度、腰椎側彎則由45.5度變為37度。

【骨頭成長已達穩定，側彎還會快速惡化？】

這種情況在臨床上偶爾可見，尤其側彎度數愈嚴重，惡化速度並不一定會因生長板閉合而立刻減緩，可能與以下因素有關：

1.身體下沉的錯誤力較多

2.前庭覺及本體感覺受側彎影響，平衡感差，導致身體協調能力不足

3.發現側彎時，度數已很嚴重

4.長期以錯誤的方式維持姿勢

該案例維持姿勢會過度挺胸，導致前後側軀幹壓力不對稱，同時也增加頭頸部到骨盆間的區塊傾倒，加重了脊椎的壓力使側彎快速惡化。

由於脊椎側彎無法根治，中樞神經持續發出的錯誤訊息將脊椎不斷地導向側彎位置，只要中樞神經的錯誤訊息未被修正，仍會有惡化風險，並對脊椎健康造成隱憂。

【接受完初次密集訓練能否穩定側彎度數？】

初次密集訓練會針對全身的錯誤力進行大方向的修正，細節的修正並無法在初次密集訓練完成，因此在完成密集訓練一段時間後，會失去部份矯正成效，建議每半年再次回來進行確認。

該個案仍處於青春期，雖然骨頭成長趨於穩定，但骨頭生長完成並不是決定側彎是否維持穩定的唯一因素，中樞神經對姿勢的控制也會到青春期晚期才完成、本體感覺忽略現象也普遍發生在所有青春期孩子身上，這些都是不確定因素，而且都會影響側彎矯正的穩定性，因此建議所有的側彎矯正治療至少要持續到青春期結束，在最好的情況下，需要儘可能修正完身體所有的錯誤力才能確保側彎的穩定性。