游泳對脊椎側彎的影響：益處與風險並存

游泳的好處

在水中運動有很多好處，水的浮力可以減輕身體的負重，並減少維持姿勢肌肉的張力，在水中也比較容易進行姿勢體態的自我調整練習，游泳也可訓練心肺功能、並增加胸廓的活動幅度，同時可以延緩肌肉的疲勞，因為好處很多，所以大家都建議脊椎側彎患者要進行游泳運動。

游泳訓練也可能造成更多問題

其實目前只有非常少數的文獻提到游泳可以改善輕微的脊椎側彎，不過卻有很多文獻針對游泳運動員去進行探討，所得到的結果卻和大家所想的不一樣，游泳訓練反而會造成脊椎側彎、姿勢體態不良及背痛的問題。一篇於2012年由Milenkovic等人所發表的文獻中，針對30位13~26歲的游泳選手去進行研究，並評估他們的姿勢體態，他們發現這些選手普遍都有下面4種姿勢的問題，平背(腰椎前彎不足)、脊椎側彎、胸椎過度後彎(駝背)、腰椎過度前彎、或是混合異常的姿勢。【延伸閱讀：專門導正不良姿勢及矯正脊椎側彎的方法~大腦學習訓練法的應用】

游泳運動員發生脊椎側彎的機率是一般人的5~10倍

他們研究的結果發現，33%的男性及27%的女性游泳運動員有脊椎側彎的姿勢，而一般的脊椎側彎發生率是3~5%，所以根據這篇研究的統計結果顯示，游泳運動員罹患脊椎側彎的機率是一般人的5~10倍。另一篇較大型的研究也針對游泳運動員去進行統計分析，發現有6.9%的運動員有結構型脊椎側彎，16%的運動員則有輕微的功能型脊椎側彎。根據1980年代某些作者提出的資料顯示，游泳可能是讓側彎惡化的風險因子之一，因為游泳會增加胸椎的壓力，讓胸椎隆起至少增加1公分。

游泳運動員發生姿勢不良的比例較一般人高

另外有47%的女性及27%的男性，有胸椎過度後彎、腰椎過度前彎的姿勢、有20%的女性及13%的男性伴隨有胸椎後彎及側彎姿勢，最後有27%的男性及6%的女性同時伴隨有3種異常的姿勢，胸椎過度後彎、腰椎過度前彎和脊椎側彎。而在這篇研究中顯示，游泳運動員最常發生的姿勢問題就是脊椎側彎，所有30位運動員都有脊椎側彎的不良姿勢。

游泳訓練的時間及頻率也會增加罹患脊椎側彎風險

還有一篇研究則提到競技型游泳，每週至少訓練4次，每次2~2.5小時，會增加”軀幹的不對稱、胸椎過度後彎、腰椎過度前彎及女性腰痛”的風險，因此會增加罹患脊椎側彎及姿勢不良的機率。

游泳為什麼會增加脊椎側彎風險？

Tanchev等人在2000年，提出了可能會導致側彎的危險三要素，包括了若是運動員的整體性關節活動度過大、延遲成長發育、以及脊椎不對稱的受力都會啟動脊椎側彎的形成。

很多游泳選手從很小的年紀就開始進行大量的運動訓練，大量的運動很有可能會造成停經，而延緩成長發育。另外在10~18歲的快速生長階段，雖然在水中游泳關節並不會受到重力的影響，不過游泳是一種高度重覆性的運動訓練，若是泳技不佳、或是在進行游泳推進時，想要追求速度的同時，身體的慣用側就會用較多的力量，造成肌肉的不平衡，因此脊椎側彎也容易被誘發形成。

另外，若是以運動員每次進行自由式游泳訓練時，雙手滑動次數5000次來算，每滑動3下就換氣一次，大約在每次游泳訓練時頭部就會轉動1667次，所以可以得知每次進行訓練，身體會承受相當的壓力，如果有人都採用單側換氣時，頭部只轉向其中一側，這樣很容易會造成肌肉的不平衡、導致姿勢的問題或傷害。

游泳會造成哪些姿勢上的問題？

我們可以看到曾經拿到28面奧運金牌的選手菲爾普斯，他的姿勢有明顯的頭部過度前傾、圓肩、駝背、平背(腰椎前彎不足)等問題。所以游泳不止會影響側彎，也會造成其他姿勢上的問題。

2010年Meliscki等人的研究發現，主要以自由式及蝶式訓練的運動員當中，66%的女性及71%的男性有胸椎過度後彎，也就是駝背的問題。2009年Cebula等人也發現有70%的運動員有胸椎過度後彎，另外27%的人則有平背(腰椎前彎不足)的問題。

除了仰式之外進行游泳向前推進時，會用到胸肌、闊背肌、二頭肌、腹直肌、及臀大肌等肌肉，而胸肌再加上闊背肌的協助，在利用手向前推進時，會產生出相當大的力量，所以這些肌肉因為經常接受訓練會比較發達，同時也會變得比較短，因而很容易會出現駝背的問題，尤其是蝶式與駝背有較大的關係。

另外也有人提到蝶式，會從下背部開始，讓下肢產生如波浪般的動作，所以下背部會持續向下，使腿部能夠持續產生動作，所以也會有腰椎前彎過大的問題，因此也很容易造背痛。

結論

不建議患有脊椎側彎的人從事競技型游泳，這種長時間、高重覆的動作，對於正在發育的青春期或進入青春期之前的孩子來說，很容易造成肌肉不對稱及關節的壓力，對側彎有不利的影響。

側彎患者宜進行哪一種游泳練習呢？

側彎的孩子在水中進行游泳運動時，若是以脊椎的延展運動為主的話，應該以放鬆的方式進行，因為側彎患者本身的肌肉就有不對稱的問題，在游泳的時候就不宜追求速度，需儘量去感受軀幹、兩側手臂、以及下肢在水中做出對稱的滑動伸展即可。

至於該採用何種游泳的方式呢？蝶式容易造成像是駝背或腰椎前彎的問題，所以宜儘量避免，自由式和仰式則是雙手交替的滑動，比較容易造成身體的扭轉，若擔心會對側彎造成影響的話也應該要避免。而蛙式可能是所有游泳方式當中，身體扭轉最少、脊椎受力也較小，側彎患者若想靠游泳來達到運動的效果，那麼蛙式可能是他們的最佳選擇。

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