不穿脊椎側彎背架的10個理由

為什麼不應該穿著背架呢？

夜間型背架對姿勢的影響意義不大，所以在這裡只探討全日型或日間型背架對姿勢的影響。

第一、側彎背架會使最基本的人體中心點，遠離重力中心線

仔細觀察穿著典型S型腰大彎側彎背架的患者姿勢，他們的上半身，幾乎都會被推向人體中心線的左側(圖組一)，而穿著典型C型胸椎側彎背架的患者，他們的上胸椎及頭頸傾向被推向人體中心線的右側(圖組二)。

圖組一 矯正典型左腰側彎為主的背架，上半身會被推到骨盆的左側，身體更加歪斜，紅藍線條距離變大
圖組二 矯正典型右側胸彎為主的背架，頭頸部傾向推到人體中心線的的右側

雖然穿上背架後，只看X光片側彎度數都會下降，但這種比薩斜塔式的歪斜會使日後側彎度數的矯正上產生瓶頸，若身體持續產生這種歪斜，尤其是S型側彎就算側彎度數能改變，也永遠會是一個度數變好另一個度數變差，類似翹翹板式的改變，而且大部份都是胸椎側彎會變得比較差【延伸閱讀： 閻曉華說脊椎側彎第九章 脊椎側彎背架的真相】。

有些人也許會認為側彎那麼難矯正，若能讓一個度數下降已經很不錯了不能奓求過多。但就專門矯正側彎的醫者來說這樣是不夠的，真正的側彎矯正應該要儘量降低所有的側彎度數，而且還要能持續很長一段時間，且不需靠任何外力的協助所能達到的效果。

第二、穿著側彎背架，通常不會考慮到骨盆或頭部，沒有被背架包覆的部位，所以這兩個部份會比較歪斜

大部份利用背架來矯正時，通常他們只考慮側彎彎度的最凸點及背後的隆起，幾乎都不考慮側彎以外的部位，尤其是頭部及骨盆這些沒有被背架包覆的部位。

有時利用背架想大幅度改變側彎彎度時，會不擇手段地過度推擠側彎凸點，這樣反而會使其他沒被包覆的部位產生代償性的反向偏移，有些則會順著偏移的方向(下圖)，使得這些部位更加遠離正常的身體中心線。

穿上背架後沒有被包覆的胸椎、肩膀及頭頸，順著背架的推擠更加歪斜

通常以這種方式來矯正側彎時，大部份的側彎度數不但沒有改變，反而會使沒被包覆的頭頸部及骨盆變得更歪斜而出現新的側彎曲線【延伸閱讀 脊椎側彎背架的迷思！迷失？上、脊椎側彎背架的迷思！迷失！下】。

第三、穿著背架的時間愈長，會減少大腦學習正確姿勢的機會，反而會限制側彎的矯正

常有的錯誤觀念就是只要透過長時間背架強力推擠，並支撐住脊椎，我們的脊椎就會被定型在這個位置。但幾乎所有關於背架的醫學文獻都証實，這樣並無法降低側彎度數，在最好的情況下僅能維持現有狀態。

他們完全忽略了人體有大腦、肌肉、神經來控制我們的姿勢，沒有改變這些區域尤其是大腦，側彎度數幾乎完全無法改變，就算改變也只是暫時的、無法長久。

所以傳統上認為穿著背架的時間要愈長愈好，但穿著的時間愈長，大腦就愈沒有機會去感覺並主動控制正確的脊椎及姿勢位置，而大腦接受脊椎正確位置的刺激愈少，要降低側彎度數的機會也愈小。

第四、穿著背架的時間愈長，脊椎及其周圍的肌肉會得僵硬，徒增未來矯正上的難度

我們曾遇過一位由國二穿背架到大二的患者，白天及晚上都長時間穿著，並未接受其他治療，在穿上背架後側彎度數仍持續惡化，由38度惡化到47度。

他在24歲時前來接受評估，當觸摸到他的脊椎，最硬的地方是左後腰椎，按壓起來的感覺有點像是推牆壁，不但軟組織完全沒有彈性，每節關節之間的移動也非常少。我也曾懷疑或許該個案原本就是比較僵硬的人，但就他自己回想沒穿背架之前是體育班的學生，因經常拉筋所以筋骨都還算柔軟。

再來是右後胸的隆突處，因時間過久所以這個部位也很僵硬，矯正側彎之前必需使這個部位變得柔軟，否則將無法透過主動運動的方式來降低側彎度數。

以這個案例來看，要改變他如此僵硬的脊椎，勢必要增加被動治療的頻率及次數，但對成年人來說這樣的要求又難以配合，所以側彎度數將無法被改變。

第五 、穿著背架會限制脊椎的延伸，因而限制側彎的進步

脊椎無法被適當的向上延伸時，側彎度數就不會改變。而穿著背架的脊椎延伸，並不是真的延伸，而是利用推高肩膀或推骨盆的方式創造矯正空間，這種方式是無法轉移到日常生活中的姿勢，畢竟在不穿背架的時候誰會一直聳肩來維持姿勢呢？若長時間利用這個方式來維持姿勢，肩頸肌肉勢必僵硬緊繃。而利用推擠側彎凸點的矯正方式，沒有真正創造出脊椎延長的空間，反而會限制另一個彎度的進步、甚至創造出新彎度。

第六、穿著背架時因會擠壓身體某些部位，而限制身體各部位的細微調整

脊椎的矯正通常需要很多部位的精細調整，這種姿勢微調無法在穿著背架時進行，所以穿著背架時間愈長，反而會限制側彎度數的進步。

而且更要了解到長期擠壓側彎的突點，通常只會讓背部看起來好像不那麼隆起，實質上對側彎的度數矯正相當有限【延伸閱讀：弄巧成拙的脊椎側彎治療方式-強力推擠的背架】。所以不要存有幻想，穿上背架當下的矯正效果會移轉到移除背架後，這種效果的轉移是非常短暫的。

當過度推擠胸椎附近的肋骨隆起處時，極有可能會破壞脊椎三度空間的平衡對稱，使得脊椎的側面曲線變得更加失衡【延伸閱讀：閻曉華說脊椎側彎第11章 脊椎側彎矯正被忽略的關鍵-脊椎的側面曲線】，一樣會增加未來側彎矯正上的難度。

第七、穿著背架會使患者認為有了背架的保護，反而更加不注意姿勢或執行不該進行的動作

許多患者穿上背架後都不會注意自己的姿勢，以為有了背架的支撐側彎度數就會自己下降、即使側彎度數不能被改善，但也能阻止其惡化，這些都是不正確的想法。其實穿不穿背架都要特別注意自我的姿勢控制，否則未來脫下背架後側彎度數將會繼續惡化。

第八、大部份的背架會將患者的右側肩胛骨向前推，如此會使右後側的肋骨更加向後偏移

觀察穿上背架後的姿勢，很多人的肩胛骨都會被移到不好的位置，通常兩側肩胛骨的位置，會移到比平常高及前方的位置，尤其左肩高於右肩。但不管右側肩胛骨被移動的程度有多少，只要是右側肩胛骨被長時間固定在向前、向上的位置，右後胸的肋骨就會傾向更加後凸。

背架推擠右後胸時右側肩胛一起被推向前，不利於側彎矯正

雖然右後方的隆起會被背架推擠，但就算要被推擠，也應該要先把被推擠的部位擺在比較好的位置，就是先將右側肩胛骨擺回到中間，稍微偏向脊椎的位置此時右後方隆起的肋骨空間會變小，這時再去利用外力去擠壓隆起的部位才比較有義意，對於防止肋骨隆起的幫助才比較大。

第九、穿著背架的時間愈長，某些孩子對背架產生過度依賴，而不敢脫下背架，擔心脫下背架後，身體會撐不住脊椎而使側彎惡化。

當然大部份的孩子都不會反對移除背架，但也曾遇過有些孩子，害怕移除背架後身體會支撐不住脊椎，而再度使側彎度數迅速惡化。

其實只要受過適當訓練的人，懂得如何控制身體的孩子就算不穿背架，理論上來說側彎惡化的機率應該不大，我們的身體並沒有想像中的脆弱，如果知道什麼是不好的姿勢去儘量避免，什麼是好的姿勢及讓正確的力量控制儘量呈現，那麼那來的機會讓側彎惡化呢？

仔細觀察那些穿背架又惡化的人，他們經常穿著背架時，身體的某些部位還是處在不好的位置，脫下背架後又不知道避免不好的姿勢，這樣哪有不惡化的道理呢？

當然筆者一開始也有這種錯誤觀念，不靠外力的協助支撐，單單靠側彎當事人的自我控制真的有用嗎？要是這些孩子們無法時時刻刻維持好的姿勢，並避免不好的動作，那麼側彎不就會惡化了嗎？但從接受治療的人身上觀察，選擇不穿背架的患者，長期(至少一年)來看表現似乎比穿著背架的人還要好，維持進步的時間比較長、度數變差的比例比較少，當然還要更長期及更多數量的比較觀察，但目前確實有這個趨勢。

第十、背架會使某些內向的孩子產生自卑感，因而限制了孩子的社交生活

既然背架有那麼多缺點，為什麼科技這麼進步卻無法設計一件完美的背架呢？當愈了解脊椎側彎，就發現愈不可能製做出完美的背架。因為利用背架來矯正側彎的這種思維模式就是不正確的，所以不管使用多麼先進的技術製作背架，或利用最新材質完成的背架，所得到的矯正效果，似乎沒有太突破的進展。

從西元1510年開始，就有使用背架來治療側彎的記錄，一直到現今科技進步發達到可以送人類到外太空，但對側彎的保守療法仍停留在數百年前的構想。

如何改良背架的缺點

筆者也曾構思一種不同於背架的輔助設備，這種設備是一種極輕、極薄的材質，可讓患者長時間穿著，但該材質內需裝有感應器，當偵測側彎患者主動進行正確的矯正動作時，該輔助設備就會被啟動協助他們，將姿勢引導到更好的位置，如此長時間練習、穿著，才有可能達到側彎矯正的效果，唯有執行主動的動作，大腦才能記憶學習，否則穿再久的背架，所得到效果都只是短暫的。

當然這種新的矯正側彎的思維模式，不同於以往，需要更多人進來腦力激盪，讓這種從未被發明的東西，才有可能被實際應用在側彎患者身上，這種透過大腦主動下達命令，先進行某些部位的正確動作，當感應器偵測到正確動作後再透過輔助設備引導，讓身體回到更好的位置，如此可讓大腦感受、並長時間重覆不斷地刺激及學習。這樣移除該輔助設備後，才能讓身體再度複製出正確的感覺位置。

雖然穿著背架有這麼多缺點，當然不會鼓勵側彎患者穿著，但前提是要側彎當事人接受過正確的訓練，完全了解側彎矯正的原理才能不穿背架，否則未經正確的訓練就斷然不穿背架也會有側彎惡化的危機，如果不想以主動的方式來進行側彎矯正，那麼背架可能還是最主要的選擇及考量。

📖 參考資料

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4. Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med. 2013; 369:1512-1521