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脊椎側彎
脊椎側彎矯正一定要改變側面姿勢，否則徒勞無功

脊椎側彎矯正一定要改變側面姿勢，否則徒勞無功

很多人的側彎大多都是靠肉眼觀察出來，可能是臀部或身體歪一邊，或是背部有不對稱的隆起，才到醫院檢查確診為脊椎側彎。而這種不對稱的隆起稱為脊椎旋轉，到底脊椎旋轉怎麼來的呢？

當我們的脊椎進行主動動作，讓軀幹向左或向右彎曲時，脊椎不會單純做出左右兩側側彎的動作，而是會伴隨脊椎旋轉才能完成該動作，這種現象稱作脊椎的協同動作(couple motion)，指的是當進行動作時，身體向兩側彎曲時一定會伴隨脊椎旋轉。

脊椎產生側彎通常會伴隨椎體及肋骨的旋轉

只要出現脊椎側彎，不管是在脊椎的那一段通常會有脊椎旋轉，且旋轉的方向會朝向側彎外開的方向，亦即側彎凸點在右側，該凸點上下的脊椎都會向右側旋轉、若是凸向左側時脊椎就會向左側旋轉。

典型的脊椎側彎，胸椎側彎方向與旋轉方向一致，胸椎側彎凸向右側、右側肋骨隆起

因為脊椎產生旋轉，胸椎部位會連帶讓肋骨一起旋轉，腰椎亦是如此。但胸椎因為和肋骨相連，而且胸椎向後彎，通常旋轉的幅度看起來會較腰椎明顯，而且大部份的情況下，側彎角度愈大，旋轉也愈嚴重，所以有很多人在治療側彎上就專門治療側彎的隆起，他們認為只要是側彎隆起變小，側彎度數就會跟著下降。這是對脊椎側彎矯正不夠了解的人才會產生的誤解，只要進行脊椎側彎矯正有一定經驗的人會發現，脊椎側彎度數愈大，通常脊椎旋轉會愈明顯，但卻常有例外。

脊椎側彎度數進步與否～需考慮脊椎的側面曲線結構

側彎度數進步與否需取決於脊椎的側面曲線，若脊椎側彎度數進步的幅度不夠大時，可能不會伴隨著脊椎的解旋轉(凹凸變平衡)，就算脊椎能解開旋轉，但脊椎的側面曲線被破壞，那麼側彎度數也不會進步(【延伸閱讀：弄巧成拙的脊椎側彎治療方式-強力推擠的背架】。

腰椎側彎度數與旋轉角度不一致，來自於腰椎前彎幅度幅度不同

脊椎側彎治療應以更全面的角度觀察脊椎側彎患者的變化

當不夠了解側彎的人就會只用肉眼或以測量的方式，去記錄側彎的旋轉角度，來判斷側彎度數是否進步，其實是錯誤的觀念，更明確的側彎評估應該要包含下列幾點，從外觀上看起來整體姿勢變對稱、身高變高(脊椎被拉長)、側彎凹凸兩側變平衡、X光片上可看出側彎的最凸點往中間靠近、最傾斜椎體的傾斜角度減少，若這五個要件全部備齊，可以保證側彎度數一定下降，但如果只有姿勢變對稱、身高變高(可能因為成長的關係)，且側彎的凹凸變得比較平衡，但脊椎沒有被延長，此時側彎的度數就不會進步。

單純只進行解旋轉～無法改善側彎度數

有時過度的解旋轉會限制脊椎延長，反而會阻礙側彎度數的進步，所以千萬不要單純的以為只要多去推擠按壓側彎的凸點，或用力撐開側彎的凹側讓凹凸差異變小，側彎度數就會改善。

原則上側面胸椎的前彎曲線愈大，或原本該有的後彎曲線較不明顯時【延伸閱讀：胸椎側彎怎麼辦？了解4大症狀與形成原因，正確矯正沒煩惱！】，脊椎側彎兩側的凹凸旋轉通常比較不顯著、若是側面的後彎曲線愈大(例如：駝背)，或是腰椎原本該有的前彎曲線變不足時，通常側彎兩側的凹凸旋轉會比較明顯。

脊椎側面曲線是脊椎側彎治療上常被忽略的面向

在治療脊椎側彎時，幾乎所有人都忽略了脊椎側面曲線的重要性對側彎凹凸兩側的影響，如果矯正側彎無法改變脊椎側面曲線的相對位置時，側彎的度數就無法被改變。要了解這層關係，首先要先了解正常脊椎的側面曲線，下圖A為正常或接近完美的側面完美曲線，BCDE則為異常的側面曲線，且常見於一般人及側彎患者。

正常與異常的脊椎側面曲線

當我們試圖把側彎曲線套入上面的側面姿勢時，我們通常可以試著去推論誰的側彎凹凸差比較明顯，誰的比較不明顯，若是有胸椎大彎的患者，再搭配上圖C，通常脊椎兩側的凹凸差看起來比較明顯，圖B因為下肋緣過度向前凸出，上胸過度後拉造成後背的前彎曲線過大，此時若有胸椎側彎的患者，通常凹凸兩則的差異會比較小，圖E看起來胸椎到胸骨的前後徑過小，胸椎過度平直，所以也會讓側彎的凹凸兩側差異看起來比較小，若是圖D的話，則對胸椎側彎的凹凸差則較難以判斷。

若再將腰椎大彎的曲線帶入上面的側面姿勢時，我們可以大膽推論，圖B跟圖C會使得腰椎的凹凸兩側差異小，圖E的話，就算是只有輕微的腰椎側彎，通常也會使得脊椎兩側的凹凸差變大，圖D的話，若是側彎凸點位在腰椎第三節以上的話，脊椎兩側的凹凸差也會變得比較明顯。

所以判斷的原則就是當脊椎後彎比較明顯時，凹凸兩側的差異就比較大，若是脊椎前彎比較明顯時，此時凹凸的差異就比較小。也因為這個論點，造成矯正治療上產生一些爭議，若要減少側彎的旋轉問題時，就必需試著增加脊椎的前彎弧度，但增加了前弧度會使脊椎的長度及延展度下降，使得側彎度數難以被改善，這就是為什麼側彎的旋轉角度變好，但側彎度數卻沒有改變的原因。